Анализ спроса и реализации контрацептивных средств в аптеке. Общая характеристика контрацептивных препаратов Современный рынок контрацептивных средств на территории рф
С целью анализа спроса и реализации контрацептивных средств в аптеке «Фарм-Лидер» мною было проведено анкетирование.
Проведение анкетирования
С использованием специально разработанной анкеты проведен опрос населения по использованию контрацептивных средств. Анкетирование проводилось среди посетителей аптеки «Фарм-Лидер» с участием фармацевтических работников.
В анкетировании приняли участие 100 человек, 41 человек мужчины и 59 человек женщины. В процессе исследования потребители контрацептивных средств были распределены на следующие четыре возрастные группы:
- · до 19 лет
- · от 19 до 35 лет
- · от 35 до 45 лет
- · старше 45 лет
На вопрос анкеты: «Используете ли вы контрацептивные средства?», получены следующие данные:
Из диаграммы видно, что 65% используют контрацептивные средства в возрастной группе от 19 до 35 лет. От 35 до 45 лет, используют 21%, старше 45 лет используют контрацептивные средства 8%, до 19 лет используют всего 6%.
На вопрос: «Знаете ли вы что-нибудь о контрацепции?», всего 20 ответили, что «Знают», 38 ответили, что «Знают, но хотелось бы больше узнать», а 12 вообще не знают о контрацепции.
При ответе на вопрос каким основным критерием выбора при использовании контрацептивных средств они дают предпочтение, было выяснено, что основным критериям выбора являются надежность на 1 месте, эффективность на 2 месте, цена на 3, а побочные действия и противопоказания не являются основным критерием.
На вопрос: «Каким методом контрацепции Вы пользуетесь?» показало, что 44% из опрошенных предпочитают презервативы, в основном таким методом пользуются мужчины, молодые люди (до 19 лет). Оральные контрацептивные средства предпочитают всего 29%, это население от 19 и старше 45 лет; 9% используют спирали, к ним относятся рожавшие женщины; 2% предпочитают контрацептивные средства в виде инъекций; 7% применяют другие средства контрацепции; 6% применяют естественный метод, а 3% из опрошенных вообще не применяют никаких средств контрацепции.
При ответе на вопрос анкеты, «Какие из перечисленных контрацептивных средств вы знаете?», было выявлено следующее:
100% опрошенных, знают о таком контрацептивном средстве как презерватив. Об оральных контрацептивных средствах знают 64%, про внутриматочные спирали знают 49%, о таких как женский презерватив и контрацептивная губка всего лишь 2% из опрошенных.
Заключение
Выводы
спросом среди покупателей.
Практические рекомендации
Введение
Актуальность.Несмотря на значительный прогресс в репродук¬тивной биологии, в настоящий момент остается ряд основных вопросов, касающихся плани¬рования семьи, которые до сих пор не решены, и не известно, будут ли они решены в будущем. Основной проблемой является отсутствие идеального метода контра¬цепции. Все доступные в настоящий момент средства контрацепции безопаснее тех последствий, к которым может привести прерывание нежелательной беремен¬ности вследствие не использования контрацепции. В то же время, невозможно создать контрацептив, который обладал бы 100% эффективностью, был прост в исполь¬зовании, обеспечивал полноценный возврат репродук¬тивной функции и не обладал побочными эффектами. Для каждой женщины любой метод контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, а также как абсолютные, так и относительные противопоказания. Изучению ассортимента контрацептивов в аптеке и посвящена данная работа.
Цель. Исследовать ассортимент контрацептивов на примере аптеки "Солнышко" (г. Нижний Тагил, ул Попова 31, ИП Гавришов Д.А.)
Задачи.
1. Изучить современные представления о контрацепции, имеющиеся препараты и их классификацию.
2. Оценить выбор контрацептивных препаратов, имеющихся в аптеке.
3. Проанализировать динамику продаж контрацептивов.
Объект исследования.Особенности продаж контрацептивных средств по данным отчётных документов
Предмет исследования. Ассортимент контрацептивных средств
Возможное использование результатов.Полученные результаты позволят грамотно планировать приход и расход необходимых препаратов
Методы исследования.Анализ литературных источников и официальных документов.
Научная новизна работы состоит в том, что в ней на примере собственных исследований детально представлен анализ ассортимента контрацептивных средств.
Оглавление
Введение 3
Глава 1. Современные представления о контрацептивных препаратах 5
1.1. Барьерные методы контрацепции. 6
1.1.1.Механические методы контрацепции 7
1.1.2.Химические противозачаточные средства 9
1.2. Внутриматочная спираль 9
1.3. Гормональная контрацепция 11
Глава 2. Исследование ассортимента контрацептивов на примере аптеки «Солнышко» (по данным собственных исследований) 17
Заключение 22
Выводы 22
Практические рекомендации 22
Список литературы 24
Заключение
В ходе проведённой работы нами был изучен ассортимент контрацептивов в аптеке «Солнышко» (г. Нижний Тагил, ул Попова 31, ИП Гавришов Д.А.).Нами было выявлено, что наибольшей популярностью у покупателей пользуются барьерные средства контрацепции, в частности презервативы, однако в настоящее время не менее распространёнными становятся и гормональные средства контрацепции. В имеющемся широком разнообразии контрацептивных средств каждый покупатель может выбрать то, что придётся ему по душе.
Выводы
1. Самыми продаваемыми контрацептивными средствами являются презервативы.
2. По нашим данным наиболее популярными марками презервативов, реализуемых в нашей аптеке, являются презервативы «Durex».
3. В настоящее время химические средства контрацепции и внутриматочные спирали не пользуются спросом среди покупателей.
4. Лидером продаж среди гормональных контрацептивов является препарат «Линдинет».
Практические рекомендации
1. При планировании товарных запасов, работникам аптек необходимо изучать рыночные тенденции и динамику продаж за предыдущие месяцы.
2. Для увеличения количества продаж химических средств контрацепции, следует рекомендовать их как дополнительные, например, к механическим. Комбинированное использование контрацептивных средств позволяет повысить их эффективность.
3. При реализации гормональных контрацептивов не стоит забывать, что это рецептурные препараты, и лишь компетентная консультация врача с учётом состояния здоровья женщины позволит сделать правильный выбор препарата.
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Ивченко Ольга Григорьевна. Маркетинговые исследования потребления и спроса контрацептивных лекарственных средств (на примере региона Кавказских Минеральных Вод) : диссертация... кандидата фармацевтических наук: 15.00.01 / Ивченко Ольга Григорьевна; [Место защиты: Пятигорская государственная фармацевтическая академия].- Пятигорск, 2002.- 241 с.: ил.
Введение
Глава 1. Организация медицинского и лекарственного обеспечения контрацепции 12
1.1. Характеристика медицинских проблем планирования семьи 12
1.2. Обзор потребительских свойств контрацептивных средств 19
1.3. Методические подходы к проведению маркетинговых исследований средств планирования семьи 28
Выводы по главе 37
Глава 2. Маркетинговые исследования по изучению потребителей контрацептивных средств 38
2.1. Анализ медико-демографических показателей в регионе Кавказских Минеральных Вод 39
2.2. Характеристика состояния контрацепции на территории Кавказских Минеральных Вод 46
2.3. Результаты социологического опроса населения по вопросам применения средств планирования семьи 50
Выводы по главе 66
Глава 3. Анализ номенклатуры лекарственных средств, применяемых с целью контрацепции 68
3.1. Изучение ассортимента контрацептивных средств на фармацевтическом рынке Кавказских Минеральных Вод 69
3.2 Анализ результатов экспертной оценки контрацептивных лекарственных средств 78
Выводы по главе 100
Глава 4. Прогнозирование перспективного спроса на гормональные контрацептивные средства ...101
4. 1. Анализ рядов динамики и прогнозирование числа потребителей гормональных контрацептивных средств в регионе Кавказских Минеральных Вод 104
4.2. Определение нормативов и расчет потребности в гормональных контрацептивных средствах 113
Выводы по главе 121
Общие выводы 122
Литература 124
Приложения 142
Введение к работе
Актуальность темы. В системе охраны здоровья населения последние десятилетия характеризуются увеличением внимания к проблеме планирования семьи. Со времени принятия Алма-Атинской декларации ВОЗ (1978 г.) охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи, рассматривается как необходимый элемент первичной медицинской помощи для обеспечения сохранения здоровея «аселения. Планирование семьи в его современном понимании состоит не только в ограничении рождаемости, а, что важнее, в контроле репродуктивной функции женщины для рождения только желанных детей. В рациональном репродуктивном поведении учитываются возраст, состояние здоровья, материальные возможности родителей, оптимальные интервалы между родами. Программы планирования семьи участвуют в решении медицинских, демографических и социальных проблем современности.
Особая важность проблемы планирования семьи и регулирования рождаемости в Российской Федерации связана с общим ухудшением здоровья населения, неблагополучием медико-демографических показателей, паден 1 м материального благосостояния и уровня жизни некоторых слоев населения. Для последних лет характерен отрицательный естественный прирост населения. В 1999 году он составил -6,3 на 1000 населения. Показатели рождаемости меньше требуемых для положительного прироста населения почти в 2 раза. В то же время число абортов превышает количество родов в 1,8 раза. Вместе с тем в России до настоящего времени нередко наблюдается негативное отношение к проблеме планирования семьи, недостаточное внимание уделяется медицинским и социальным аспектам этой проблемы.
Первая в России программа «Здоровье женщины через контроль рождаемости» была разработана в 1991 г. для Москвы и Московской области. Планирование семьи, как целевая государственная программа Российской Федерации, начала действовать с 1993 г. В 1992 г. было создано Российское об- . , „._„, - - . . л..»-,...,. ...і..,-..........,.!..... і .і ,щі»и.і.»»)і,)і ш і. н.и інші ні, МІ. І»»~І.Р»Я»»РИ»1Ш»»ИЯІИІИИМ1ИИИИІИЯШИИИ|Щ| щество по контрацепции, которое вместе с Российской ассоциацией по планированию семьи призвано решать общенациональные проблемы планирования семьи и контрацепции.
Одним из необходимых условий для реализации программы планирования семьи является совершенствование лекарственного обеспечения современными контрацептивными средствами, прежде всего гормональными контрацептивами, которые получают все большие перспективы благодаря успехам относительно новой отрасли медицинской науки - репродуктивной эндокринологии. Рыночный характер снабжения контрацептивными средствами требует маркетингового подхода и маркетинговых исследований как наиболее современной методологии изучения рынка лекарственных средств, с целью улучшения лекарственного обеспечения населения.
Регион Кавказских Минеральных Вод, входящий в состав Ставропольского края, подвержен влиянию основных факторов экономической, политической, демографической и национальной политики РФ. Но вместе с тем, географическое положение региона определяет и большую сложность социальных и экономических проблем, стоящих перед населением КМВ. Статус КМВ - как одного из крупнейших курортов России - является причиной большого количества приезжающих в регион из различных районов страны. Кроме того, на образ жизни и мышление населения региона оказывают влияние и особенности национального менталитета соседних республик Северного Кавказа, разнообразный национальный состав, большое количество смешанных браков. Ситуация в Северо-Кавказском регионе характеризуется низким среднедушевым доходом, но одновременно наблюдается относительно высокий уровень рождаемости. Так в конце 90-х годов количество родов на 1000 женщин детородного возраста превышало аналогичный показатель по РФ в целом примерно на 30%. Количество абортов находилось на менее высоком уровне - ниже на 10-12%. Более благоприятные показатели репродуктивного поведения харак- мншттмиишим терны для национальных республик Северного Кавказа. Регион КМВ по вышеназванным показателям занимает промежуточное место между всем Северным Кавказом и РФ в целом. Все это оказывает влияние, в том числе на репродуктивное поведение и применение средств контрацепции и делает регион КМВ уникальным и интересным для изучения уровня развития проблемы планирования семьи, а также лекарственного обеспечения контрацепции.
Лекарственное обеспечение контрацептивными средствами должно осуществляться с учетом современного состояния проблемы планирования семьи с позиций фармацевтического рынка и рыночных механизмов решения этой проблемы. Теоретические основы маркетинговых исследований рынка ЛС разработаны учеными: Л.В. Кобзарем, Н.Б. Дремовой, Е.В. Лазаревой, С.Г. Сбое-вой, З.Г. Максудовой и др. Комплексные маркетинговые исследования в вопросах планирования семьи проводились О.И. Кныш, О.А. Васнецовой в Тюменском регионе. Отдельные исследования рынка контрацептивных средств в различных регионах проводились Г.Ф. Лозовой, А.Ю. Каримовым, Ж.В. Ми-роненковой, Н.Ю. Барановой и др. Однако, анализ доступной литературы показал, что исследований спроса и обеспечения населения региона КМВ контрацептивными препаратами не проводилось.
Таким образом, все вышеизложенное обусловило актуальность проведения комплекса маркетинговых исследований фармацевтического рынка контрацептивных ЛС региона КМВ. Это определило основную цель нашего исследования и постановку конкретных задач для достижения этой цели.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка научно-обоснованных методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения контрацептивными лекарственными средствами в регионе Кавказских Минеральных Вод с применением методов маркетинга.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: изучить современное состояние медицинского и лекарственного обеспечения проблемы контрацепции; провести анализ методов проведения маркетинговых исследований применительно к рынку контрацептивных средств; провести ретроспективный анализ репродуктивного поведения населения КМВ и динамики применения основных контрацептивных средств; провести социологические исследования среди женщин фертильного возраста, как основных потребителей средств контрацепции; изучить обеспеченность регионального рынка КМВ контрацептивными ЛС; провести экспертную оценку контрацептивных ЛС с использованием двух групп экспертов (врачей-гинекологов и аптечных работников), и осуществить научно-обоснованный отбор и составление перечня основных ЛС, применяемых с целью контрацепции; составить прогноз потребности в гормональных контрацептивных средствах в регионе КМВ на период до 2003 г.; разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения контрацепции.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Пятигорской государственной фармацевтической академии (номер госрегистрации 01.2.00 101054) в рамках проблемы «Фармация» Научного совета №38 Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Научная основа, объекты и методы исследований. Научной основой явились современная концепция маркетинговых исследований, методология системного анализа и научного прогнозирования экономических явлений.
Объектами исследований явились показатели деятельности аптечных и тшитштшат^штштттшштшштттшвШШЯИвЩ медицинских учреждений и предприятий КМВ по медицинскому и лекарственному обеспечению контрацепции. Исходной информацией служили: ведомственные материалы отделов здравоохранения городов КМВ за период 1994-2000 гг.; данные Госкомстата РФ, отделов статистики при администрациях городов КМВ; статистические учетно-отчетные документы лечебно-профилактических учреждений городов КМВ (женских консультаций, кабинетов планирования семьи, родильных домов); анкеты социологического опроса населения по вопросам применения контрацептивных средств; данные экспертной оценки контрацептивных средств; материалы документального наблюдения по амбулаторным картам и листами назначений контрацептивных средств за 1998-2001 годы; ассортимент контрацептивных ЛС в розничных и оптово-посреднических фармацевтических предприятиях региона КМВ за 1997-2001 годы.
В процессе исследования использовался системный подход с применением следующих методов: группировки, сравнения, графического, математико-статистических, контент-анализ, методы прикладной социологии (анкетный опрос, экспертные оценки).
Результаты исследования обработаны на ПК при помощи лицензионного программного обеспечения - в Windows 95 и Office 97.
Научная новизна исследования. Разработаны методические подходы проведения комплексных маркетинговых исследований регионального рынка ЛС, применяемых с целью контрацепции.
С использованием статистических и социологических методов проведе- но изучение потребителей контрацептивных средств, которое позволило определить потребительские предпочтения и требования к средствам планирования семьи, проведено сегментирование потребителей по доходам и определена характеристика каждого сегмента.
С применением контент-анализа и метода сравнения изучен ассортимент контрацептивных средств на фармацевтическом рынке региона, его структура, полнота, степень обновления. Методом экспертных оценок определена оптимальная номенклатура ЛС, используемых с целью контрацепции.
Разработаны математические модели, позволяющие прогнозировать количество потребителей гормональных контрацептивных средств по каждому городу региона КМВ.
Предложена методика определения перспективной потребности в контрацептивных ЛС нормативным методом, разработаны нормативы потребления ГКС и составлен прогноз потребности на период до 2003 года.
Практическая значимость работы. Разработанная методика проведения маркетинговых исследований рынка контрацептивных средств позволяет определить ассортиментную структуру, потребительские предпочтения, тенденции спроса и прогнозировать перспективную потребность в гормональных контрацептивах. Результаты, полученные в процессе исследования, позволяют улучшить лекарственное обеспечение контрацептивными средствами региона КМВ.
Внедрение результатов работы. На основании проведенных исследований разработаны «Методические рекомендации по проведению маркетинговых исследований рынка контрацептивных лекарственных средств», которые внедрены в практическую деятельность кабинетов планирования семьи, женских консультаций и других медицинских учреждений, а также оптовых и розничных аптечных предприятий Ставропольского края, Республики Адыгея, Карачаево-Черкесской Республики, Ростовской области, Краснодарского края. ттвтттттттттятт
Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на 53, 54, 55, 56 региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пят ГФА (Пятигорск, 1998,1999,2000,2001).
В целом диссертационная работа доложена на межкафедральной конференции Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск, ноябрь 2001 года).
Положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований, характеризующиеся научной новизной: методика проведения маркетинговых исследований регионального рынка контрацептивных ЛС; результаты анализа состояния контрацепции на территории КМВ; результаты социологических исследований основных потребителей контрацептивных средств (женщин фертильного возраста); результаты экспертных оценок номенклатуры контрацептивных средств; математические модели, позволяющие прогнозировать количество потребителей гормональных контрацептивных средств; прогноз потребности в гормональных контрацептивных средствах на 2001-2003 годы.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех взаимосвязанных глав, выводов, списка литературы и приложений. Библиографический указатель включает 200 литературных источников, в том числе 25 на иностранных языках. Работа изложена на 141 страницах машинописного текста, содержит 26 таблиц и 16 рисунков.
Список использованных сокращений ВМС - внутриматочные спирали; ГКС - гормональные контрацептивные средства; ГК - гормональные контрацептивы; КМВ - Кавказские Минеральные Воды; КС - контрацептивные средства; ЛП - лекарственные препараты; ЛС - лекарственные средства; МИ - маркетинговые исследования; ОК - оральные контрацептивы. щщщняттгятяшшттяштшяштаттщтттщщщяш Обзор литературы ~.r» * »- »-- -- -- " -- -..J....41.UII.IL..UII..II.1.IUJI. ш.і]ци.м..ііі.ішіі]і і и iii jji.i і ііііііияііі^ішмміщіиіііиімміиімііііяиіящмііиі
Обзор потребительских свойств контрацептивных средств
Фармацевтический товар - сложное многоаспектное понятие, включающее совокупность свойств, главными из которых являются потребительские свойства, то есть способность товара удовлетворять определенные потребности того, кто в нем нуждается. При изучении потребительских свойств ЛС особое предпочтение отдается функциональным свойствам товара, которые определяются их терапевтическим действием, имеющимися противопоказаниями и побочными эффектами, удобством применения, рациональностью форм выпуска. Кроме набора функциональных свойств, к потребительским свойствам относятся такие составляющие, как эстетика внешнего вида, рационально составленные сопроводительные документы (аннотации) и др. .
В настоящее время созданы различные противозачаточные средства, которые могут подавлять овуляцию (гормональные контрацептивы), нарушать имплантацию (внутриматочные контрацептивы), оказывать токсическое воздействие на сперматозоиды (химические средства), создавать механические препятствия для прохождения сперматозоидов в цервикальный канал (презервативы, влагалищные диафрагмы, цервикальные колпачки) или препятствовать прохождению яйцеклетки в маточные трубы (хирургическая стерилизация) .
Гормональные контрацептивы и внутриматочные средства относят к современным, наиболее надежным средствам. Механические, химические средства и биологические методы (метод ритма по календарю, температурный метод и др.) принято относить к традиционным методам контрацепции. Эти методы практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний, но их эффективность довольно низкая. Эффективность контрацептивных средств и методов рассчитывают с помощью индекса Перля, который выражается в виде числа незапланированных беременностей на 100 женщин/лет при использовании этого метода. Индекс Перля традиционных методов составляет по разным данным 10-50 и даже более, а современных - менее единицы .
Особенностью ЛС, как товара, является то, что спрос на них формируется как самими потребителями, так и врачами - промежуточными потребителями. Использование таких методов, как ВМС, хирургическая стерилизация, возможно только в медицинских учреждениях с участием врача. Назначение ГКС также производится врачом, так как они относятся к группе рецептурного отпуска. Поэтому основным потребительским мотивом к использованию этих методов контрацепции является назначение врача. Механические и сперми-цидные КС могут применяться потребителем самостоятельно, и основные мотивы приобретения - ощущаемая человеком потребность в соответствии с его информированностью и платежеспособностью.
Нельзя планировать работу с населением, ориентируясь на какой-то один, пусть и самый надежный метод контрацепции. Выбор метода контрацепции основывается на многих факторах: возраста, гинекологических и экст-рагенитальных заболеваний, состояния репродуктивной системы, особенностей половой жизни и сексуальных отношений, показаний и противопоказаний различных видов противозачаточных средств, частоты и особенностей побочных реакций. Необходимо подчеркнуть, что, вероятно, никогда не будет разработано контрацептивное средство, универсальное для всех женщин, но каждая женщина должна иметь право выбора наиболее приемлемого для нее метода контрацепции на основе тщательного анализа рисков и преимуществ .
Наибольшей эффективностью отличаются гормональные средства кон трацепции. Это самый распространенный метод регуляции рождаемости в мире. По данным Международной Федерации по планированию семьи за 30-летнюю историю гормональной контрацепции ее использовали около 200 млн. женщин мира. Уже применяются или будут применяться в ближайшее время следующие виды гормональных контрацептивов: ? оральные контрацептивы (ОК): комбинированные, содержащие только прогестагены, посткоитальные; ? инъекционные контрацептивы: комбинированные, прогестагенные; ? подкожные имплантанты; ? влагалищные гормональные контрацептивы; ? гормоновыделяющие внутриматочные средства; ? чрезкожные гормональные системы .
Самой распространенной является оральная гормональная контрацепция. В настоящее время ее используют более половины женщин мира. Из 150 млн. женщин репродуктивного возраста, пользующихся различными формами контрацепции, свыше 80 млн. применяют оральные гормональные препараты. В Европе и США оральные ГК используют 60-70 и более % женщин детородного возраста .
Комбинированные ОК содержат эстроген и прогестаген. За недолгое время своего существования комбинированные ОК подверглись серьезным изменениям как дозировки, так и типа используемых гормонов. Первые ОК начала 60-х годов содержали в одной таблетке больше гормонов, чем 4-не-дельный курс современною низко дозированного ОК. Эти изменения в составе ОК в значительной степени повысили их безопасность. Вообще лекарственные вещества, зарегистрированные за последние 10 лет, обладают существенно более высоким качеством, чем зарегистрированные в предыдущие десятилетия .
Комбинированные OK в зависимости от состава подразделяются на мо-но-, двух- и трехфазные. Наиболее известные в нашей стране и имеющиеся в аптечной сети комбинированные эстроген-гестагенные препараты с постоянной долей гормональных компонентов в каждой таблетке (т.е. монофазные) -марвелон (Нидерланды), фемоден (Германия), диане-35 (Германия), ригевидон (Венгрия), цилест (США), микрогинон (Германия). Они различаются соотношением эстрогенного и гестагенного компонентов и их структурой. Их эффективность близка к 100%, но они обладают и рядом побочных действий, которые должны учитываться при их назначении . Вообще, Комитет по безопасности лекарственных препаратов считает, что "ни один лекарственный препарат, обладающий фармакологической активностью, не является абсолютно безвредным. Вред может быть незначительным или приемлемым по сравнению с терапевтическим действием препарата..." . Среди нежелательных побочных эффектов, чаще всего довольно кратковременных, необходимо отметить тошноту, увеличение или болезненность молочных желез, увеличение массы тела, головные боли .
Характеристика состояния контрацепции на территории Кавказских Минеральных Вод
С целью анализа интенсивности применения контрацептивных препаратов в изучаемом регионе за 1994 -2000 гг. проведено изучение статистических отчетов женских консультаций, кабинетов планирования семьи и родильных домов. В результате установлено, что основные средства контрацепции -ВМС и ГКС -используют около 30 тыс. женщин КМВ, или 18,8% женщин детородного возраста, что является невысоким показателем (см. табл. 4).
Как следует из табл. 4, в период с 1994 по 2000 г. соотношение этих методов менялось в пользу гормональной контрацепции. Использование ВМС в регионе КМВ уменьшилось в 1,57 раз, а применение ГКС увеличилось в 2,22 раза. В 2000 г. применение ВМС и ГКС приблизительно сравнялось. Общее количества женщин, применяющих современные средства контрацепции, в 1999-2000 гг. несколько снизилось за счет снижения использования ВМС. Динамика потребления основных учитываемых КС представлена на рис. 2 и 3.
Как следует из рис. 2, особенно быстрыми темпами росло применение ГКС в городах Пятигорск и Ессентуки (за 7 лет - соответственно в 2,3 и 2,0 раза). В 2000 г. в этих городах применяли ГКС больше, чем в других городах КМВ - 16,6 % женщин детородного возраста (в среднем по краю - 8,7%). В Кисловодске наибольший темп роста использования ГКС наблюдался в 1996 году, в Пятигорске - в 1898.В г. Минеральные Воды значительный рост применения ГКС произошел в 2000 году. В 2000 применение ГКС в регионе впервые превысило использование ВМС.
Уровень потребления ГКС в регионе КМВ превышает аналогичные показатели всего Северо-Кавказского региона (на 27%) и РФ (на 13%), но несколько ниже уровня Ставропольского края (на 10% по данным 1998 года).
На рис. 3 наглядно показано, что в применении ВМС особенно заметные изменения наблюдались в городе Лермонтов (уменьшение в 3,3 раза). В городах Пятигорск и Лермонтов гормональные контрацептивы применяют больше, чем ВМС. В остальных городах ВМС пока является более применяемым способом контрацепции. Уровень применения ВМС в изучаемом регионе близок к аналогичным показателям Ставропольского края и Северо-Кавказского региона, но значительно ниже, чем в целом в РФ (по данным 1998 г. на 40%). Изменение отношения к средствам контрацепци и снижение количества абортов отчасти является следствием реализации федеральной программы «Планирование семьи» и ее региональных подпрограмм. В рамках краевой целевой программы «Планирование семьи в Ставропольском крае» в городах Кавказских Минеральных Вод действуют отделения и кабинеты планирования семьи, созданные на базе женских консультаций. Основные направления деятельности кабинетов планирования семьи: - оказание медицинской помощи в планировании деторождения, лечении бесплодия и других нарушений репродуктивного здоровья; - пропаганда идей планирования семьи, современных методов контрацепции, прежде всего гормональной контрацепции; - сексуальное образование молодежи.
Анализ работы этих кабинетов в городах Кисловодске, Пятигорске, Лермонтове показал, что около 90% консультаций по вопросам планирования семьи связано с контрацепцией. Назначение различных видов контрацептивных средств проводится с учетом возраста, состояния здоровья, наличия детей, сопутствующих заболеваний. Проводится медицинское наблюдение за состоянием здоровья женщин, использующих различные виды контрацепции, в том числе с применением специальных методов. В большинстве случаев назначают общий анализ крови, реже используют коагулограмму, ультразвуковое исследование внутренних органов. Это позволяет наиболее точно, объективно и своевременно выявлять осложнения, связанные с применением различных контрацептивных средств. Установлено, что с применением ГКС связано наи меньшее число серьезных осложнений - менее 1% от количества принимающих оральные контрацептивы. Это в 3 раза меньше количества осложнений в результате применения ВМС.
В 1996 - 1999 гг. кабинеты планирования семьи и женские консультации проводили также бесплатное обеспечение женщин ГКС. Эта акция проводилась под эгидой Краевого диагностического центра и Центра женского здоровья при помощи Международной Федерации планирования семьи. Препараты, которые получали кабинеты планирования семьи для бесплатного обеспечения женщин, относились к различным подгруппам и поколениям выпуска этих ЛС. Среди них были монофазные препараты 2-го поколения (ригевидон, микрогинон), монофазные препараты 3-го поколения (марвелон, эгестренол), трехфазные препараты 3-го поколения (три-регол, триквилар), гестагенные оральные контрацептивы, т. н. мини-пили (микролют), инъекционные контрацептивы (депо-провера) .
Анализ результатов экспертной оценки контрацептивных лекарственных средств
Коллективные экспертные оценки широко используются при проведении маркетинговых исследований. Этот метод состоит в комплексе логических и математико-статистических процедур, направленных на получение от специалистов информации, ее анализ и обобщение, с целью подготовки и выбора рациональных решений. При использовании мнений группы специалистов предполагается, что взаимодействие между специалистами позволяет компенсировать смещение оценок отдельных членов группы, и что сумма информации, имеющейся в распоряжении группы специалистов-экспертов, будет больше, чем информация любого члена группы, основное преимущество групповой оценки заключается в возможности изучения обобщенного и более представительного мнения. Проведение экспертизы включает в себя следующие основные этапы: 1) формулировка цели экспертизы и разработка процедуры опроса; 2) отбор и формирование группы экспертов; 3) проведение опроса; 4) анализ и обработка информации, полученной от экспертов; 5) синтез статистической (объективной) информации и информации, полученной в результате экспертизы, в форму, удобную для принятия решений . Целью нашего исследования было получение достоверной информации о номенклатуре контрацептивных ЛС, наиболее часто используемых в регионе КМВ, и оценки их функциональных свойств и конкурентоспособности. Для изучения механизмов формирования мнений экспертов мы использовали также вопросы об информированности населения, порядке получения и передачи информации о КС . В практике экспертных оценок используются различные методы: анке тирование, интервьюирование, экспресс-опрос, зондаж, дискуссия, деловая игра и др. . В соответствии с целями и возможностями нашего исследования нами был выбран метод очного и заочного анкетирования. Для проведения исследований мы привлекли две группы экспертов: врачей-гинекологов и провизоров-специалистов, которые оценивали контрацептивные ЛС с разных профессиональных позиций.
Основные цели привлечения к опросу врачей-гинекологов состояли в выяснении частоты назначения различных групп КС разным категориям потребителей, выборе ими основных параметров конкурентоспособности КС и оценке функциональных свойств предложенных контрацептивных средств, а также уровня информированности населения и других вопросов. Привлекая к исследованию провизоров-специалистов, мы преследовали цели оценки спроса и предложения на различные КС, потребительских свойств противозачаточных средств и других вопросов. Оценки контрацептивных средств двумя группами специалистов должны дополнять друг друга, хотя в связи с тем, что ГКС относятся к ЛС, отпускаемым по рецепту врача, мнение врачей более весомо. Для проведения опроса мы использовали два вида анкет (отдельная анкета для каждой категории экспертов), предложенных О.И. Кныш и О.А. Васнецовой и модифицированных нами с учетом специфики проводимых исследований и региональных особенностей (приложения 5 и 6). Анкеты составлены из двух логических частей: в первой отмечались профессиональные данные эксперта, во второй - оценки экспертами предложенных вопросов. Формирование группы экспертов является важным этапом проведения экспертных оценок. Экспертом, в науковедческой трактовке этого слова, является специалист, выбривший определенные представления и руководствующийся ими в процессе своей практической деятельности. Главное требование к экспертам - они должны быть компетентными специалистами . Точность групповой оценки существенно зависит и от числа экспертов в группе. Мы определяли необходимое число экспертов, используя формулу бесповторного отбора (формула 1).
Для врачей-гинекологов необходимое число экспертов - 38. Для провизоров-специалистов необходимое число экспертов -64 В соответствии с задачами исследования при проведении экспертных оценок решались следующие проблемы: определение компетентности экспертов, установление степени согласованности мнений экспертов, формирование обобщенной оценки, определение надежности результатов. Для повышения надежности и достоверности метода определялась компетентность каждого эксперта по разработанной нами методике. Для этого использовались ответы потенциальных экспертов на первую группу вопросов (о профессиоиальных данных). При оценке компетентности экспертов рассчитывались следующие коэффициенты
Определение нормативов и расчет потребности в гормональных контрацептивных средствах
В соответствии с задачей исследования нам было необходимо определить следующие нормативы: коэффициент интенсивности потребления для каждого ЛС и расход каждого препарата на 1 год применения.
Коэффициент интенсивности потребления показывает, какая часть потребителей в общей выборке использует данное ЛС, и вычисляется по формуле (24):
Для определения коэффициента интенсивности потребления ГКС была поставлена задача- проанализировать амбулаторные карты и листы назначений тех женщин, которые используют ГКС. Для повышения достоверности результатов мы проследили динамику изменения структуры потребления во времени и сравнили данные анализа амбулаторных карт с результатами экспертной оценки частоты назначения и спроса и анкетного опроса потребителей контрацептивных средств.
Для анализа отбирались амбулаторные карты и листы назначений в различных женских консультациях и кабинетах планирования семьи городов КМВ. Выборка проводилась в периоды 07.1998 - 02.1999 и 10.2000 - 04.2001. Объемы выборки вычислялись по формуле бесповторного отбора (1). Для вычисления использовались данные о количестве женщин, применявших ГКС на КМВ и их доле среди женщин фертильного возраста. Для обеспечения репрезентативности выборки были рассчитаны следующие объемы выборки: в 1998-1999 гг. - 117 амбулаторных карт женщин, использующих ГК; в 2000-2001 гг. - 130 амбулаторных карт. Рассчитанные коэффициенты интенсивности потребления приведены в табл. 24.
В результате анализа установлено, что структуры потребления ГКС за два изучаемых периода достаточно близки, хотя и имеются некоторые расхождения. Так в 2000-2001 гг. по сравнению с более ранним периодом врачи стали чаще назначать более современные и более дорогие препараты - фемоден, си-лест, мерси л он. И напротив, несколько снизилась частота назначения препаратов 1-2 поколений - овидона, нон-овлона, микрогинона.
Для изучения степени взаимосвязи полученных данных использовались коэффициенты корреляции Спирмена (формула 9). Коэффициент корреляции частоты назначения в 1998-99 и 2000-01 гг. составил 0,755, что свидетельствует о довольно высокой взаимосвязи данных. Результаты анализа амбулаторных карт за 1998-99 гг. мы также сопоставляли с хронологически близкими данными социологического опроса потребителей и экспертных оценок частоты назначения и спроса. Степень взаимосвязи также оценивали с помощью коэффициента Спирмена. Взаимосвязь результатов анализа амбулаторных карт и экспертных оценок высокая - р=0,822. Связь с данными социологического опроса оценивается как средняя (р=0,533). Расчет степени взаимосвязи данных представлен в приложении 14.
Таким образом, данные изучения частоты назначения ГКС по амбулаторным картам больных не противоречат проведенным ранее исследованиям и являются обоснованными и значимыми.
Расчет расхода каждого препарата на 1 год применения на 1 человека (Xj) проводился по схеме использования. Для таблетированных препаратов: 1 цикл - 28 дней, в году 13 циклов, в 1 упаковке таблеток на 1 или 3 цикла прие- . ма. Потребность в норколуте нецелесообразно рассчитывать этим способом, так как в связи с содержанием большого количества гормона он применяется обычно по лечебным (неконтрацептивным) показаниям, и схемы применения у него отличаются от остальных изучаемых ЛС. Для инъекционных препаратов - 1 инъекция каждые 3 месяца, 4 инъекции в год. Для имплантируемых препаратов, применяемых 1 раз в 5 лет, количество упаковок в год равно абсолют ному приросту потребителей xKj. При таких расчета получается, что даже в городах с большим числом жителей годовая потребность составит 2-4 упаковки, то есть фактически этот препарат на фармацевтическом рынке отсутствует.
Следует учесть то обстоятельство, что планируется ежегодный рост числа потребителей, а новые потребители принимают ГКС не весь год. Будем считать, что новые потребители, которые рассчитываются как разница между количеством потребителей в плановом и предплановом году, принимают ГКС в среднем полгода. Тогда уточненная формула определения потребности будет иметь следующий вид
За минувший период объемы продаж ЛП Группы составили 180 млн долл. и 27 млн уп. Средневзвешенная цена одной условной упаковки, таким образом, составила 6,7 долл. По итогам 2006 года доля контрацептивных ЛС от общего объема продаж всех ЛС составила 3,9% долл. и 0,8% уп.
Таблица 1. ТОР-10 торговых наименований
| №п/п | Стоимостный рейтинг | Натуральный рейтинг | ||
| Торговое наименование | %,долл. | Торговое наименование | %, уп. | |
| 1 | ПОСТИНОР | 11,9 | ПОСТИНОР | 21,6 |
| 2 | ЛОГЕСТ | 10,3 | РЕГУЛОН | 9,0 |
| 3 | ЯРИНА | 8,0 | НОВИНЕТ | 8,1 |
| 4 | НОВИНЕТ | 7,0 | РИГЕВИДОН | 7,0 |
| 5 | РЕГУЛОН | 7,0 | ТРИ-РЕГОЛ | 6,8 |
| 6 | МАРВЕЛОН | 6,3 | ЛОГЕСТ | 6,3 |
| 7 | ЖАНИН | 5,5 | МАРВЕЛОН | 4,5 |
| 8 | НОВАРИНГ | 4,9 | ФАРМАТЕКС | 4,2 |
| 9 | ТРИ-МЕРСИ | 4,6 | ЯРИНА | 3,9 |
| 10 | МЕРСИЛОН | 4,2 | ЛИНДИНЕТ 20 | 3,3 |
ТОР-10 аптечных продаж по торговым наименованиям представлен в табл.1. Из 45 наименований, участвовавших в продажах, первые три строки занимают Постинор , Логест и Ярина , на долю которых приходится 30,2% стоимостного объема и около 32% - натурального. Это пероральные контрацептивные препараты - Логест и Ярина - комбинированные монофазные ЛС, Постинор - препарат, содержащий только прогестагены, применяемый для экстренной контрацепции после полового контакта.
Таблица 2. ТОР-10 фирм-производителей
| №п/п | Стоимостный рейтинг | Натуральный рейтинг | ||
| Фирма-производитель | %,долл. | Фирма-производитель | %, уп. | |
| 1 | GEDEON RICHTER | 37,8 | GEDEON RICHTER | 58,4 |
| 2 | SCHERING AG | 31,4 | SCHERING AG | 18,1 |
| 3 | ORGANON | 23,1 | ORGANON | 14,1 |
| 4 | 3,6 | LABORATOIRE INNOTECH INTERNATIONAL | 4,2 | |
| 5 | JANSSEN PHARMACEUTICA N.V. | 1,3 | MERZ CO GMBH | 2,0 |
| 6 | MERZ CO GMBH | 1,2 | JANSSEN PHARMACEUTICA N.V. | 1,0 |
| 7 | PFIZER | 0,7 | НИЖФАРМ ОАО | 1,0 |
| 8 | LEIRAS | 0,4 | PFIZER | 0,6 |
| 9 | НИЖФАРМ ОАО | 0,2 | 0,2 | |
| 10 | AMCAPHARM PHARMACEUTICAL GMBH | 0,2 | LEIRAS | 0,2 |
На российском фармрынке в указанный период присутствовало 17 производителей исследуемой группы лекарственных средств. Из них абсолютными лидерами продаж являются: GEDEON RICHTER - 37,8% долл. (производитель препаратов Новинет, Постинор, Линдинет, Три-Регол и др.), SCHERING AG с долей 31,4% долл. (Жанин, Нон-Овлон, Логест, Фемоден и др.) и ORGANON - 23,1% долл. (Мерсилон, Марвелон, Чарозетта и др.). Около 60% натурального объема принадлежат GEDEON RICHTER (за счет продаж препарата Постинор).
ТОР-5 непатентованных наименований (НН) группы контрацептивных средств приведен на рис. 1. Самыми популярными у потребителей являются препараты с НН «этинилэстадиол+дезогестрел», на долю которого пришлось 29,2% стоимостного объема и 27,5% - натурального. Это препараты с торговыми наименованиями Новинет, Марвелон, Три-Мерси, Мерсилон и др.
Лекарственные препараты исследуемой группы относятся к трем группам АТС 3-го уровня: : «Контрацептивы для местного применения», : «Гормональные пероральные контрацептивы» и : «Гестагены» (рисунок 2). Около 90% продаж в стоимостном и натуральном объемах занимают пероральные контрацептивные средства.
Многие современные контрацептивы, помимо предупреждающего беременность действия, применяются для лечения многих гинекологических заболеваний, препараты, обладающие антиандрогенной активностью, благоприятно воздействуют на состояние кожи и волос. Широкий ассортимент ЛП Группы позволяет правильно подобрать лекарственное средство, учитывая особенности каждой женщины.
В статье использованы данные розничного аудита фармацевтического рынка России DSM Group, СМК соответствует требованиям ISO 9001:2000.
ВВЕДЕНИЕ
Контрацепция
Контрацептивные средства
Виды контрацепции
1. Барьерные контрацептивы;
2. Химические контрацептивы;
4. Контрацептивные спирали;
5. Стерилизация.
Барьерные контрацептивы
По методу использования:
По назначению:
1. Мужские;
2. Женские презервативы;
Надежность: 98%
Надежность: 95%
3. Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.
Надежность: 85-95%.
Химические контрацептивы
« Стерилин» (свечи).
Надежность: 75-80% (www.tiensmed.ru. Дата обращения 06.03.16).
Контрацептивные спирали
Внутриматочные спирали (ВМС)
Спирали могут быть как гормональными, так и негормональными. Но те и другие вводятся в полость матки максимум на 5 лет, после чего спираль надо вынуть и во время следующей менструации поставить новую. Ставить спираль может только врач - гинеколог!
Обычная ВМС не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенке матки и, следовательно, развиться эмбриону; она уменьшает жизнедеятельность сперматозоидов и яйцеклетки.
Гормональная ВМС постоянно выделяет гормон левоноргестрел (синтетический аналог прогестагена), что еще надежнее защищает от нежелательной беременности.
При всей своей популярности и простоте использования этот вид контрацепции довольно опасен из - за риска возникновения внематочной беременности. Он имеет длинный список противопоказаний и не защищает от ЗППП.
Надежность: 75 - 80% (bizblog.rusrek.com. Дата обращения 06.03.15)
Стерилизация
Стерилизация – один из методов контрацепции (не путать с кастрацией). Стерилизация предполагает создание искусственной непроходимости маточных труб у женщин и семявыносящих протоков у мужчин. При этом ни яичники, ни яички не удаляются, продолжая полноценно работать. Стерилизация не оказывает негативного влияния на сексуальную жизнь человека.
В России операцию по стерилизации разрешается производить только по письменному заявлению граждан не моложе 35 лет или имеющих двух и более детей.
Надежность: 100% (для мужчин достигает 100% через полтора года после операции).
Недостатки: проводится в стационаре; вероятность восстановления фертильности не стопроцентна и невысока у женщин; у женщин при восстановлении фертильности возникает риск внематочной беременности.
Проведение анкетирования
С использованием специально разработанной анкеты (см. Приложение В) проведен опрос населения по использованию контрацептивных средств. Анкетирование проводилось среди посетителей аптеки «Аптека низких цен» с участием фармацевтических работников и студентов Благовещенского медицинского техникума.
В анкетировании приняли участие 100 человек, 39 человек мужчины и 61 человек женщины. В процессе исследования потребители контрацептивных средств были распределены на следующие четыре возрастные группы:
· от 16 до 18 лет
· от 18 до 35 лет
· от 35 до 45 лет
· старше 45 лет
На вопрос анкеты об использовании контрацептивные средств, получены следующие данные (см. Рисунок 1):
Рисунок 1-Зависимость возраста и использования контрацептивных средств
Из рисунка №1 видно, что 62 % используют контрацептивные средствав возрастной группе от 18 до 35 лет. От 35 до 45 лет, используют 18%, от 16 до 18 лет
используют 8% ,старше 45 лет используют контрацептивные средства всего 5%,
При опросе о знаниях контрацепции (см. Рисунок 2), всего 20 ответили, что «Знают», 38 ответили, что «Знают, но хотелось бы больше узнать», а 12 вообще не знают о контрацепции.
Рисунок 2 -Знания исследуемых о контрацепции
При ответе на вопрос, что является критерием выбора при использовании контрацептивных средств, было выяснено (см. Рисунок 3), чтонадежность на 1 месте, эффективность на 2 месте, стоимость на 3, а побочные действия и противопоказания не являются основным критерием.
Рисунок 3 -Основные критерии выбора при использовании контрацептивных средств
При опросе, какими методами контрацепции наиболее часто пользуются, показало (см. Рисунок 4), что 44% из опрошенных предпочитают презервативы, в основном таким методом пользуются мужчины, молодые люди (до 18 лет). Оральные контрацептивные средства предпочитают всего 29%, это население от 18 и старше 45 лет; 9% используют спирали, к ним относятся рожавшие женщины; 2% предпочитают контрацептивные средства в виде инъекций; 7% применяют другие средства контрацепции; 6% применяют естественный метод, а 3% из опрошенных вообще не применяют никаких средств контрацепции.
Рисунок 4-Популярные методы контрацепции
При ответе на вопрос анкеты, о каких из перечисленных контрацептивных средств они знают, получены следующие данные (см. Рисунок 5):
100 опрошенных, знают о таком контрацептивном средстве как презерватив. Об оральных контрацептивных средствах знают 64, про внутриматочные спирали - 49, о таких как женский презерватив и контрацептивная губка всего лишь 2.
Рисунок 5-Основные методы контрацепции
Обработка результатов
Из данных анкетирования видно, что контрацептивными средствами пользуются в основном население в возрастной группе от 18 до 35 лет, а возрастная группа от 16 до 18 лет пользуется ими очень мало.
При выборе контрацептивных средств определяющими данными являются надежность, эффективность, стоимость, а на побочные действия и противопоказания практически не обращают внимание.
По данным опроса самым популярным для использования из методов контрацепции является презервативы. Их приобретают в основном молодые люди до 18 лет и мужчины, так как они предохраняют не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний передающиеся половым путем. Они легки в использовании и являются самым доступным, и не дорогим средством контрацепции, не требуют определенных навыков в использовании.
Оральные контрацептивные средства менее предпочитаемы, это может быть связано с тем, что их нужно принимать ежедневно, а так же с тем, что они отпускаются по рецепту врача.
Некоторые потребители вообще не применяют средства контрацепции, причинами этого может быть различные (бесплодны, прошли стерилизацию, беременны или не знают о средствах контрацепции).
Из анкетирования можно сделать вывод, что многие из опрошенных очень мало знают, или вообще не знают о некоторых контрацептивных средствах. Причиной незнания может быть плохая информированность населения разного возраста. Некоторые не знают разновидностей контрацепции, а некоторые об ассортименте контрацептивных средств в аптеке. Для того что бы устранить эту проблему нужно проводить различные мероприятия по информированию о методах контрацепции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив данную тему, выяснилось, что существуют множество современных средств и методов контрацепции. У каждого метода есть свои как положительные, так и отрицательные моменты.
С точки зрения эффективности комбинированные оральные контрацептивы являются распространенным методом выбора, однако учитывая надежность, эффективность и стоимость метода наибольшее предпочтение отдается барьерным методам контрацепции. Контрацептивы используют девушки и молодые женщины, которые ведут половую жизнь и хотят избежать нежелательной беременности, а также заболевания передающиеся половым путем. Для женщин старшего репродуктивного возраста существует достаточно широкий выбор методов и средств контрацепции, позволяющий оптимально удовлетворить индивидуальные потребности каждой женщины.
Проведя исследования, можно сделать выводы:
· На данный момент на прилавках аптек представлен, довольно – таки широкий выбор контрацептивных средств, но информирование о них почти не ведется, что влечет за собой высокий процент нежелательных беременностей и абортов;
· Раскрыв особенности каждого метода контрацепции и выявив положительные и отрицательные стороны современных методов контрацепции, можно в полной мере донести до населения информацию, которая, в свою очередь, поможет снизить количество абортов и осложнений;
· Необходимо провести информационной работы среди населения об использования контрацепции;
Для пополнения ассортимента аптеки контрацептивными средствами, необходимо проведение информационной работы с населением, для чего нужно:
· Распространять информацию об ассортименте и особенностям использования контрацептивных средств.
· Распространять информационные листы, буклеты по применению контрацептивных средств, среди разных групп населения. (см. Приложение Д)
· В аптеках информировать населения об ассортименте контрацептивных средств.
· Работникам аптеки участвовать в проведении совместных акций со специалистами женской консультации по информированию населения об использованием контрацептивных средств.
Работа может быть использована в практической деятельности фармацевта.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд., переработано, исправлено и дополнено – М.: Новая волна, 2012 – 1216 с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 9-е изд. переработано, исправлено и дополнено – М: ГЭОТАР Медиа, 2006. – 736 с.: ил.
3. Шимановский Н.Л., Наполов Ю.К. Фармакология современных гормональных контрацептивных средств/ Шимановский Н.Л., Наполов Ю.К. – М.: Миклош, 2010 – 200 с.
4. Вести здоровый образ жизни и быть здоровым [Электронный ресурс]: Противозачаточные средства – гормональные и негормональные, новейшие и лучшие, экстренные и безопасные – Режим доступа: http://www.tiensmed.ru/news/contraceptives-n7w.html
5. Здоровье женщины [Электронный ресурс]: /Оральные контрацептивы. Вопросы и ответы / Противозачаточные таблетки – Режим доступа: http://www.sikirina.tsi.ru/gormon2.phtml
ПРИЛОЖЕНИЕА
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
Таблица 6 - Гестагенные противозачаточные средства. «Мини-пили»
| Название | Состав | Примечание |
| Экслютон | Линестренол 500 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. Для женщин в период лактации (кормление грудью) для рожавших женщин Для женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь. |
| Чарозетта | Дезогестрел 75 мкг. | Новый монофазный препарат. Для женщин в период лактации (кормление грудью) Для рожавших женщин Для женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь. |
| Микролют | Левоноргестрел 30 мкг. | Монофазный препарат. Для женщин в период лактации (кормление грудью) Для рожавших женщин Для женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь. |
| Лактинет | Дезогестрел 75 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей. Для рожавших женщин Для женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь. |
ПРИЛОЖЕНИЕ В
Есть ли у Вас дети?
ð Беременны
ПРИЛОЖЕНИЕ Д
КУРСОВАЯ РАБОТА
КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В АССОРТИМЕНТНОЙ ПОЛИТИКЕ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ПРИМЕРЕ АПТЕКИ «АПТЕКА НИЗКИХ ЦЕН» БЛАГОВЕЩЕНСКОГОРАЙОНА.
Степное Озеро
| ВВЕДЕНИЕ.. ……………………………………………………………………. | |
| 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТРАЦЕПТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ…… | |
| 1.1 Контрацептивные средства, общие положения............................................................................... ……………………………... | |
| 1.2 Виды контрацепции………………………………………………………….… | |
| 1.2.1Барьерные контрацептивы………………………………………………… | |
| 1.2.2 Химические контрацептивы………………………………………………... | |
| 1.2.3 Гормональные (в том числе выделяющие гормоны механические) средства контрацепции…………………………………………………………….. | |
| 1.2.3.1 Комбинированные оральные контрацептивы……………………………. | |
| 1.2.3.2 Механические контрацептивы, выделяющие гормоны………………… | |
| 1.2.4 Контрацептивные спирали………………………………………………....... | |
| 1.2.5 Стерилизация………………………………………………………………… | |
| 2 ИЗУЧЕНИЕ АССОРТИМЕНТА, АНАЛИЗ СПРОСА О ВИДАХ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКЕ…………………………………. | |
| 2.1 Изучение ассортимента контрацептивных средств аптеки……………….… | |
| 2.2 Проведение анкетирования........................................................................ | |
| 2.3 Обработка результатов.............................................................................. | |
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................ | |
| СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.......................................... | |
| Приложение А Комбинированные оральные контрацептивы........................ | |
| Приложение Б Гестагенные противозачаточные средства «Мини-пили».... | |
| Приложение В Анкета....................................................................................... | |
| Приложение Г Информационный лист, буклеты……………………………… |
ВВЕДЕНИЕ
Тема курсовой работы выбрана не случайно, т. к. она интересна и очень актуальна в настоящее время.
Контрацепция - это не только защита от нежелательной беременности. Это - сохранение здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.
Решение о том, когда иметь детей или иметь ли их вообще право каждой женщины. Благодаря огромному выбору противозачаточных средств, можно иметь безопасный секс, желанную беременность, планировать рождение ребенка и иметь полноценную половую жизнь, будучи кормящей мамой. Выбор контрацептива является относительно сложной задачей. Применяемый метод должен подходить к стилю жизни, учитывать мнение партнера, не оказывать вредного действия на организм, иметь максимальную эффективность, быть доступным, не дорогим и удовлетворять полной информированностью о себе. Выполнить все эти условия поможет только врач - гинеколог.
Для правильного выбора контрацептивных средств необходимо знать, как они действуют, какие у них преимущества и недостатки, схему приема и так далее. Различные методы обладают неодинаковой эффективностью. Одни использовать просто, другие требуют определенных навыков. Большинство методов ориентированы на женщин, некоторые - на мужчин. Каждый человек может применять различные методы контрацепции в разные периоды жизни в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества детей в семье, необходимого времени контрацепции, регулярности половой жизни, религиозных и культурных традиций, особенностей интимной жизни и другие.
Но каким бы большим не был ассортимент контрацептивных средств многие не только женщины и мужчины, но и подростки не достаточно информированы о контрацептивных средствах. Проблема контрацепции в настоящее время очень распространена, неправильно подобранные контрацептивные средства или вообще
не применение их, может привести к нежелательной беременности. Особенно с этой проблемой сталкиваются подростки, у которых во многих случаях нежелательная беременность приводит к преждевременному прерыванию беременности, т.е. абортам. Искусственное прерывание беременности до первых родов особенно опасно и может привести к различным осложнениям.
Контрацепция применяется с глубокой древности. В настоящее время противозачаточные средства стали безопасными и более удобными в применении.
Современная контрацепция дает возможность надежно избежать нежелательной беременности в полной мере, но имеет ряд побочных действий.
Несмотря на большой ассортимент контрацептивных средств и методов, многие люди пренебрегают предохранением, следствием чего является нежелательная беременность.
«Печальная» статистика свидетельствует о том, что по количеству абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста Россия занимает первое место в мире. Более 200 тыс. женщин в России ежегодно прерывают первую беременность, причем около 10% составляют девушки до 19 лет (www.tiensmed.ru. Дата обращения 06.03.16).
Всё это и обусловило актуальность данной работы.
Объектом исследования является контрацептивные средства.
Предметом курсовой работы является ассортимент контрацептивных средств аптеки «Аптека низких цен».
Целью данной курсовой работы является изучение ассортимента и проведение анализа контрацептивных средств в аптеке «Аптека низких цен».
Для раскрытия цели работы были поставлены следующие задачи:
1. Раскрыть особенности каждого метода контрацепции;
2. Выявить положительные и отрицательные стороны современных методов контрацепции;
3. Познакомиться с ассортиментом контрацептивных средств в аптеке;
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТРАЦЕПТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
1.1 Контрацептивные средства, общие положения
Фармацевтический рынок в настоящее время имеет очень широкий ассортимент контрацептивных средств, которые подразделяются на группы.
Каждая группа контрацептивных средств имеет ряд преимуществ, которые играют роль в выборе для различных потребителей (молодые люди, люди среднего возраста, пожилого возраста, рожавшие и нерожавшие женщины и другие). В то же время каждая группа контрацептивных средств имеет особенности и нежелательные побочные действия, которые снижают привлекательность для потребителей.
Контрацепция (от новолат. «contraceptio» - букв. - исключение) - предотвращение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.), химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и другими противозачаточными средствами и способами.
Контрацептивные средства - это средства, способные предотвратить наступление нежелательной беременности, а также для профилактики инфекций, передаваемых половым путем.
Виды контрацепции
Средства контрацепции разделяются на несколько видов:
1. Барьерные контрацептивы;
2. Химические контрацептивы;
3. Гормональные (в том числе выделяющие гормоны механические) средства контрацепции;
4. Контрацептивные спирали;
5. Стерилизация.
Барьерные контрацептивы
Барьерные средства контрацепции - это способ контрацепции направленный на механическое препятствование попаданию сперматозоидов в канал шейки матки и их продвижению по половым путям женщины, а также предохраняющие от заболеваний, передающихся половым путем.
Существует две классификации барьерных методов контрацепции:
По методу использования:
1. Механические средства барьерной контрацепции (мужские презервативы, женские презервативы, диафрагма, контрацептивная губка);
2. Химические методы барьерной контрацепции (спермициды, крем/гель вагинальный, свечи и влагалищные таблетки).
По назначению:
1. Мужские;
2. Женские презервативы;
3. Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.
1. Мужской презерватив представляет собой тонкую продолговатую оболочку из латекса. Надевается на эрегированный член и защищает слизистые партнеров от прямого контакта.
Презерватив - важнейшее на данный момент средство контрацепции, поскольку при правильном использовании надежно предотвращает не только беременность, но и передачу инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита.
Недостатки: требует устойчивой эрекции; может порваться.
Надежность: 98%
2. Женский презерватив - трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см. Помещается во влагалище и защищает слизистые партнеров от прямого контакта (www.tiensmed.ru. Дата обращения 06.03.16).
Как и мужской презерватив, предотвращает беременность и передачу инфекций. Может использоваться при слабой эрекции. Может оставаться во влагалище в течение нескольких часов.
Недостатки: на данный момент не продается в России.
Надежность: 95%
3. Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.
Колпачки и более мягкие эластичные диафрагмы из различных материалов (силикон, латекс) используются вместе со спермицидными мазями. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции. Снижают риск передачи некоторых инфекций. Не предотвращают заражения ВИЧ. Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет). Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога.
Недостатки колпачков: менее эффективны для рожавших женщин. Нужно заново подбирать размер после родов. Могут причинять неудобства партнерам.
Недостатки диафрагм: Нужно заново подбирать размер после родов и при значительном (от 5 кг.) изменении веса. Могут увеличивать риск некоторых инфекций и воспаления шейки матки (www.sikirina.tsi.ru. Дата обращения 06.03.16)
Надежность: 85-95%.
Химические контрацептивы
Химическая контрацепция (кремы, свечи, тампоны)
Появившиеся относительно недавно на отечественном аптечном рынке, химические контрацептивы являются уникальным сочетанием противозачаточного, антимикробного и антивирусного средства. Эти препараты представляют собой антисептик, одинаково убивающий и сперматозоиды, и практически все бактериальные и вирусные возбудители, включая даже вирусы СПИДа и гепатита.
Одни из самых простых в применении средств, которые к тому же обладают не только противозачаточными свойствами, но еще и защищают от бактерий и вирусов, в частности от хламидий, стафилококков, герпеса типа 2. Также важно помнить, что при контакте с мылом (с любой щелочной средой) активная субстанция препаратов разрушается, поэтому все обмывания до и после полового акта возможны только чистой водой.
Недостатки: при частом использовании средств химической контрацепции происходит изменение естественной микрофлоры влагалища. Под воздействием антисептика полезные бактерии погибают наравне со спермой, от этого может развиться дизбактериоз влагалища или другие нарушения. Поэтому данный способ нельзя использовать для регулярной контрацепции.
Препараты химической контрацепции: «Фарматекс» (вагинальные свечи, крем, тампоны); «Патентекс-Овал» (свечи); « Ноноксинол» или «Концептрол»;
